Suy thận là gì - Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị ở nam và nữ

Suy thận là tình trạng chức năng thận bị suy giảm hoặc mất hoàn toàn chức năng. Thận là cơ quan thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng trong cơ thể như bài tiết trao đổi chất và đào thải độc tố, cặn bã ra ngoài. Nhờ có thận mà lượng chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể được cân bằng.

Dấu hiệu suy thận ở nữ và nam dù là cấp tính hay mãn tính đều là những tình trạng nguy hiểm cần được chẩn đoán qua biểu hiện, triệu chứng để xác định nguyên nhân từ đó có kế hoạch điều trị phù hợp.

Bệnh suy thận là gì

Thận được cung cấp máu thông qua động mạch thận. Trong mô thận, động mạch phân chia thành các mạch máu nhỏ hơn và nhỏ hơn nữa. Các mạch máu nhỏ nhất được gọi là cầu thận. Mỗi quả thận có hàng triệu đơn vị lọc thận

Các tiểu cầu được bao quanh bởi các ống tiết niệu tốt nhất. Máu được lọc qua thành của cầu thận và được giải phóng vào các kênh tiết niệu được gọi là nước tiểu đầu. Có khoảng 180 lít nước tiểu đầu được sản xuất mỗi ngày.

Theo PGS. BS Nguyễn Trọng Nghĩa (Cố vấn cấp cao tại nhà thuốc Tâm Minh Đường), trong các cấu trúc giải phẫu tiếp theo của thận, nước tiểu thực sự được hình thành qua nhiều bước. Cuối cùng nước tiểu đi qua niệu quản, bàng quang và niệu đạo ra bên ngoài. 180 lit nước tiểu đầu sẽ chỉ còn khoảng 2 lit nước tiểu chính thức được đào thải ra ngoài

Từ những lý thuyết trên thì suy thận được hiểu là sự suy giảm chức năng của thận (chủ yếu là chức năng bài tiết, điều hòa dịch, điện giải, kích thích tạo máu..)

Phân loại suy thận

Có 2 dạng là suy thận cấp tính và mãn tính. Trong cả 2 trường hợp, chức năng thận đều không hoạt động tốt, thậm chí hoạt động rất kém. Sự khác biệt giữa 2 dạng cấp tính và mãn tính nằm ở khoảng thời gian và tiên lượng

Suy thận cấp

Đây là bệnh nội khoa nghiêm trọng, xảy ra đột ngột (trong 1 vài ngày) với tỷ lệ tử vong cao. Trong trường hợp này điều trị nguyên nhân là không thể, hướng giải quyết bao gồm tối ưu hóa tình trạng tuần hoàn và lưu lượng máu thận. Bỏ qua các loại thuốc gây tổn thương thận và loại bỏ các vật cản thoát nước trong đường tiết niệu

Suy thận mạn

Đây là tình trạng suy thận kéo dài theo nhiều giai đoạn (5 giai đoạn), nếu bệnh phát triển đến giai đoạn cuối thì thận có thể mất chức năng hoàn toàn. Nguyên nhân phổ biến thường là bệnh tiểu đường tuýp 2 và cao huyết áp do lười vận động và chế độ dinh dưỡng.

Suy thận mạn phát triển qua nhiều tháng, nhiều năm. Những người mắc bệnh bị đe dọa chủ yếu bởi các biến chứng của hệ thống tim mạch, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ và rối loạn tuần hoàn.

Dấu hiệu suy thận

Triệu chứng suy thận thường khác nhau ở dạng cấp và mãn tính vì vậy để nhận biết bệnh có thể dựa vào các biểu hiện dưới đây

Dấu hiệu suy thận cấp

Lượng nước tiểu sản xuất ra ít hơn.
Các chất tiết niệu vẫn còn trong cơ thể nhận biết nhờ nồng độ creatinin và ure trong máu cao
Có những dấu hiệu của sự thiếu nước của cơ thể như tích tụ chất lỏng trong phổi (phù phổi) hoặc ở chân
Rối loạn trong cân bằng muối (rối loạn điện giải) thể hiện thông quan nồng độ kali máu tăng cao. Tình trạng này nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng
Nếu được điều trị tích cực, chức năng thận sẽ dần được hồi phục trong thời gian vài tuần đến vài tháng

Triệu chứng suy thận mạn

Tình trạng này phát triển dần dần, ban đầu các dấu hiệu của bệnh thường không được chú ý do không đặc hiệu. Các biểu hiện cụ thể như mệt mỏi, chán ăn rất khó để xác định ra bệnh.

Huyết áp có thể tăng, đôi khi tình trạng ứ nước xảy ra ở chân hoặc trong phổi, sau đó có thể gây khó thở. Thận không cô đặc được nước tiểu nên lượng nước tiểu đầu sẽ tăng lên.

Các bác sĩ phân loại dấu hiệu suy thận theo từng giai đoạn nhằm sử dụng các thông số khác nhau như bài tiết protein trong nước tiểu hoặc mức lọc cầu thận (GFR). Đó là lượng máu được giải phóng khỏi creatinin qua thận mỗi phút. GFR được biểu thị bằng mililít mỗi phút (ml / phút). Bình thường là GFR lớn hơn 90 ml / phút.

Ở các giai đoạn tiến triển của suy thận, các chất tích tụ trong máu và cơ quan. Các chất này gây nhầm lẫn cho cân bằng điện giải, cân bằng axit-bazo và nhiều quá trình khác. Ngoài ra việc sản xuất hormone của thận bị xáo trộn. Bệnh nhân thường có các dấu hiệu suy thận bao gồm

Mệt mỏi
Thiếu tập trung, hay nhầm lẫn
Chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy
Phù ở mặt, chân, phổi
Khó thở, rối loạn nhịp tim, suy tim
Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng
Huyết áp cao
Lượng nước tiểu giảm chậm
Đau đầu
Ngứa khắp người
Thay đổi màu da trở nên nhợt nhạt, xám hoặc vàng nâu
Rối loạn cương dương, liệt dương
Hội chứng chân không yêu khi ngủ
Đau xương, tăng nguy cơ gãy xương

Suy thận mãn tính làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng. Hầu hết những người mắc bệnh tử vong vì suy tim, đau tim và đột quỵ. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi các chỉ số về thận, nhất là nếu các yếu tố nguy cơ gây suy thận mạn

Nguyên nhân suy thận

Có rất nhiều nguyên nhân gây suy thận. Trong những thập kỷ gần đây, số lượng bệnh nhân bị đái tháo đường và huyết áp cao tăng mạnh và trở thành những nguyên nhân suy thận hàng đầu. Cụ thể

30% người bị suy thận do tiểu đường

Đường huyết trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu trong thận. Khi các mạch máu bị hư hại thì chúng hoạt động không tốt hoặc ngừng hoạt động. Những người bị bệnh tiểu đường nên được kiểm tra thường xuyên. Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu để phát hiện protein trong nước tiểu và xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận

20% do cao huyết áp

Thận và hệ tuần hoàn có mối liên hệ chặt chẽ. Thận giúp lọc bỏ chất thải, thêm chất lỏng từ máu và sử dụng rất nhiều mạch máu để thực hiện chức năng. Khi các mạch máu bị tổn thương, các đơn vị lọc máu sẽ không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì hoạt động

Đây là lý do vì sao huyết áp cao là nguyên nhân suy thận hàng đầu. Theo thời gian, huyết áp cao không được kiểm soát có thể khiến các động mạch quanh thận bị hẹp, yếu hoặc cứng lại. Những động mạch bị hư hỏng này không thể cung cấp đủ máu đến mô thận.

12-20% do viêm cầu thận, viêm thận kẽ

Các biến chứng của viêm cầu thận có thể gây suy thận, thận mất khả năng lọc chất lỏng, chất điện giải và chúng tích tụ trong cơ thể. Ngoài ra viêm cầu thận còn gây ra bệnh huyết áp cao, hội chứng thận hư…

8-10% do tác dụng phụ của thuốc, nhất là thuốc giảm đau

Nhiều loại thuốc có thể là nguyên nhân gây suy thận bao gồm

Thuốc kháng sinh: aminoglycoside, cephalosporin, amphotericin B, bacitracin và vancomycin
Thuốc ức chế men chuyển (như captopril và ramipril) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin (như candesartan và valsartan).
Thuốc dùng để điều trị ung thư (hóa trị liệu), như cisplatin, carboplatin và methotrexate.
Thuốc nhuộm (phương tiện tương phản) được sử dụng trong các xét nghiệm hình ảnh y tế.
Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen, ketoprofen hoặc aspirin.

5% do các bệnh di truyền như bệnh thận đa nang

Các u nang làm cho kích thước của thận lớn hơn bình thường và làm hỏng các mô mà thận tạo ra. Theo thời gian bệnh thận đa nang có thể dẫn đến suy thận giai đoạn cuối. U nang có thể phát triển ở cả thận và gan

Chẩn đoán suy thận

Khám thể chất

Triệu chứng da nhợt nhạt, xám xịt có thể là dấu hiệu cho thấy suy thận. Da nhợt nhạt đến thiếu máu, bầm tím do rối loạn đông máu. Sưng ở mí mắt, mắt cá chân cũng là một trong những biểu hiện để chẩn đoán suy giảm chức năng thận do sự gia tăng của muối và nước trong cơ thể

Bác sĩ sẽ đo huyết áp, mạch, lắng nghe nhịp tim, phổi bằng ống nghe và chú ý đến vấn đề phù có thể là dấu hiệu của sự mất nước của cơ thể.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ kiểm tra chủ yếu giá trị creatinin và urê. Từ giá trị creatinine, bác sĩ có thể tính toán mức lọc cầu thận (GFR). Nó cung cấp thông tin về chức năng thận và cho phép chẩn đoán suy thận. Các thông số khác cần quan tâm là chất điện giải, sự cân bằng axit-bozo

Trong hình ảnh máu, giá trị huyết sắc tố giảm có thể chỉ ra thiếu máu trong suy thận.

Xét nghiệm nước tiểu

Việc phân tích mẫu nước tiểu giúp xác định chính xác hơn nguyên nhân suy thận. Việc kiểm tra trước tiên được thực hiện bằng phương pháp que thử. Do đó, các thông số khác nhau có thể đo lường được: protein, hồng cầu và bạch cầu, pH nước tiểu…

Khám siêu âm

Với siêu âm, bác sĩ có thể đánh giá kích thước, vị trí và cấu trúc của thận. Kích thước thận lớn bất thường có dấu hiệu cho thấy suy thận. Sự mở rộng của khung chậu thận do bí tiểu rất dễ nhận ra

Bệnh suy thận có nguy hiểm không

Khi bị suy thận, nhiều quá trình trong cơ thể sẽ bị mất cân bằng. Khi bệnh thận tiến triển đến giai đoạn cuối sẽ gây rối loạn nhịp tim, phù phổi, tổn thương thần kinh, thay đổi bệnh lý trong não và các triệu chứng khác.

Suy thận mạn làm giảm tuổi thọ trung bình của bệnh nhân. Bệnh làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Theo đó, hầu hết bệnh nhân bị suy thận mãn tính đều tử vong vì các bệnh như suy tim, đau tim và đột quỵ.

Bệnh suy thận có chữa được không

Không có cách chữa khỏi hoàn toàn bệnh suy thận. Những phương pháp điều trị giúp hạn chế bệnh thận tiến triển sang các giai đoạn nặng hơn, kéo dài sự sống. Bị suy thận không phải là bản án tử hình, bệnh nhân vẫn có thể sống một cuộc sống bình thường và tiếp tục làm những việc mà họ yêu thích

Điều trị suy thận

Thay đổi lối sống

Người bị suy thận nên giảm tiêu thụ protein. Trung bình 1 người trưởng thành sẽ hấp thủ khoảng 1,3g protein. cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Trong suy thận mạn, lượng nên giảm xuống 0,8 đến 0,6 gram – tùy thuộc vào giai đoạn và chỉ trước khi lọc máu.
Ăn ít thịt và các sản phẩm từ sữa hơn nhưng đảm bảo phải tiêu thụ đủ calo. Điều này khá khó khăn đối với bệnh nhân
Quá nhiều photphas làm tăng tốc độ phân hủy xương. Bệnh nhân cần điều tiết lượng kali. Lượng nước uống vào phụ thuộc và từng giai đoạn suy thận. Càng về giai đoạn cuối thì lượng nước uống cần giảm đi để tránh phù
Không hút thuốc lá
Tập thể dục thường xuyên
Duy trì cân nặng khỏe mạnh
Xây dựng nhịp sống lành mạnh

Điều trị nguyên nhân

Loại bỏ các nguyên nhân gây suy thận hoặc kiểm soát chúng tốt là cách tốt nhất để đảm bảo chức năng thận hoạt động tốt.

Đối với tiểu đường

Bệnh nhân phải kiểm soát tốt lượng đường trong máu bằng cách đo đường huyết thường xuyên, chế độ ăn phù hợp, điều chỉnh lối sống, sử dụng thuốc trị tiểu đường hoặc insulin.

Cao huyết áp

Cần giảm mỡ thừa, hoạt động nhiều hơn, bỏ thói quen hút thuốc, tránh căng thẳng lo âu, chế độ ăn uống cân bằng, ăn ít muối. Nếu sử dụng thuốc phải cẩn thận, không sử dụng các loại thuốc có tác dụng phụ gây suy thận

Viêm bể thận

Viêm vùng chậu thận gây tổn thương các cơ quan, đặc biệt nếu bệnh tái phát nhiều lần. Điều trị bằng kháng sinh được chỉ định.

Điều trị nguyên nhân do thuốc

Các loại thuốc có khả năng làm suy thận bao gồm thuốc giảm đau như acetaminophen, ibuprofen, diclofenac, thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế bơm proton. Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi những loại thuốc này thì nên ngưng sử dụng và tìm giải pháp từ bác sĩ chuyên khoa.

Sử dụng thuốc trị suy thận

Một số loại thuốc có thể được sử dụng cho bệnh nhân suy thận mãn tính bao gồm

Statin: làm giảm nồng độ lipid trong máu
Muối canxi, muối nhôm, sevelamer và lanthanum carbonate có thể làm giảm nồng độ phốt phát.
Bổ sung vitamin D có thể giúp giải quyết tình trạng thiếu vitamin D
Alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol, cinacalcet có thể hạn chế sự gia tăng giá trị của hormone tuyến cận giáp.
Bổ sung sắt và erythropoietin có thể giúp giảm thiếu máu

Ghép thận

Khi suy thận tiến triển đến giai đoạn cuối, thận hầu như không hoạt động thì cần phải ghép thận để ngăn ngừa ngộ độc. Tuy nhiên không phải lúc nào bệnh nhân cũng nhận được thận phù hợp, hơn nữa quá trình cấy ghép rất phức tạp, rủi ro cao, nguy cơ đào thải thận do cùng nhiều vấn đề khác là trở ngại cho phương pháp này.

Vì vậy lọc máu là hình thức được sử dụng nhiều hơn. Chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc là phổ biến nhất

Chạy thận nhân tạo

Nói một cách đơn giản, máu chảy ra ngoài cơ thể qua màng lọc rất mịn. Màng giữ lại các chất hữu ích và cho phép các chất thải đi qua. Máu sạch sau đó chảy ngược vào cơ thể bệnh nhân bị suy thận. Đây là quá trình phức tạp được thực hiện bởi máy lọc máu

Đối với bệnh nhân suy thận mạn thì cần thực hiện lọc máu 3 lần mỗi tuần. Mỗi lần lọc kéo dài từ 4 đến 5 giờ. Chạy thận nhân tạo không thể thay thế hoàn toàn chức năng của thận do đó, các chất không mong muốn có thể tích lũy qua nhiều năm và gây ra các triệu chứng như ngứa, phù, mệt mỏi, yếu cơ, đau xương, liệt dương…

Bài thuốc dân gian chữa suy thận

Cây cỏ mực

Cỏ mực là cây thuốc có vị ngọt, chua, tính lương vào 2 kinh can và thận. Cỏ mực có tác dụng bổ thận âm, chữa đại tiện ra máu, chữa ho, viêm họng. Sử dụng cỏ mực kết hợp với đậu đen để tạo thành bài thuốc chữa suy thận bằng cách sắc 30g cỏ mực và 40g đậu đen rang vàng với nước

Râu ngô

Râu ngô có vị ngọt, tính bình có công dụng giúp thanh nhiệt, lợi tiểu, giải độc. Râu ngô thường được sử dụng làm bài thuốc mát gan bổ thận, tăng cường chứng năng của thận. Bạn sắc 30g râu ngô với 10g hạt tử tô và 50g bạch mao căn rồi chia thành 2 lần uống trong ngày để hỗ trợ chữa suy thận hiệu quả hơn

Nhân sâm

Bệnh suy thận gây ra chứng xuất tinh sớm, yếu sinh lý, giảm ham muốn tình dục. Để khắc phục tình trạng này ở nam giới có thể sử dụng nhân sâm. Bài thuốc bao gồm các nguyên liệu là 30g nhân sâm, 30g bạch truật, 30g bạch thược, 30g ngũ gia bì, 30g nhục quế, 30g bạch linh, 6g bào khương, 15g cam thảo.

Các nguyên liệu cần được sấy khô tán thành bột. Mỗi khi sử dụng lấy khoảng 6g bột pha với nước sắc đại táo và gừng tươi. Mỗi ngày uống 2 lần

Phòng tránh bệnh suy thận

Xét nghiệm máu và nước tiểu sớm để phát hiện suy thận và các bệnh có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận mãn tính.
Ngăn ngừa bệnh tiểu đường, cao huyết áp, tăng lipid máu và xơ cứng động mạch bằng cách giảm cân, tập thể dục, ăn chế độ ăn ít muối, nhiều rau củ trái cây
Điều trị nhất quán các bệnh hiện có có thể gây suy thận mãn tính, đặc biệt là đái tháo đường và huyết áp cao
Hạn chế rượu bia, chất kích thích
Ngưng hút thuốc
Uống đủ nước, trà thảo mộc, nước ép trái cây. Không sử dụng đồ uống có cồn, nước tăng lực, soda, đồ uống có ga…
Hạn chế sử dụng thuốc giảm đau và các loại thuốc khác có nguy cơ gây suy thận

Như vậy suy thận là căn bệnh nguy hiểm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân nếu không được chẩn đoán qua triệu chứng, xét nghiệm để xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời

Theo thoatvidiadem.net