Hướng dẫn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp chính xác nhất

Cách thức chẩn đoán viêm khớp dạng thấp cần phải dựa trên một tiêu chuẩn nhất định được thống thống nhất và theo một thanh cố định. Cùng tìm hiểu cách cách thức chẩn đoán qua bài viết dưới đây!

Chẩn đoán lâm sàng trong bệnh viêm khớp dạng thấp

Phương pháp chẩn đoán tình trạng bệnh này là cách nhận biết thông qua nhiều biểu hiện về ngoài và các triệu chứng thông thường được thấy bằng mắt thường trên cơ thể của người bệnh.

Tất cả các triệu chứng lâm sàng của tình trạng bệnh viêm khớp dạng thấp thường là những cơn đau nhức diễn biến thường xuyên hay đột phát ở các đầu khớp xương khiến người bệnh thường dễ nhầm tưởng với đau xương khớp thông thường.

Tiêu chuẩn của các phương pháp chẩn đoán bệnh thấp khớp cần dựa vào những căn cứ, quy chuẩn chính xác, nhằm xác định chính xác tình trạng, mức độ cũng như căn nguyên gây ra bệnh để có hướng điều trị thích hợp nhất.

Hiện nay, có 2 loại khung cơ bản và là tiêu chuẩn được đánh giá tình trạng viêm khớp dạng thấp chính xác nhất là:

• Tiêu chuẩn 1: Khung tiêu chuẩn của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ năm 1987
• Khung tiêu chuẩn 2: Khung chẩn đoán viêm khớp dạng thấp của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ và Liên đoàn chống Thấp khớp Châu Âu năm 2010

Khung tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp năm 2010

Khung tiêu chuẩn của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ và Liên đoàn chống Thấp khớp Châu Âu năm 2010 là khung tiêu chuẩn đánh giá tình trạng bệnh chính xác và mới nhất.

Khung tiêu chuẩn này được đánh giá là rất chính xác và có thể áp dụng cho những người bệnh mới mắc bệnh, bệnh đang còn ở giai đoạn đầu, mới phát triển, các vết viêm khớp tổn thương dưới 6 tuần, khớp viêm ít.

Triệu chứng ở khớp

• Viêm 1 khớp lớn: 0 điểm
• Viêm 2 -10 khớp lớn: 1 điểm
• Viêm 1 – 3 khớp nhỏ (có hoặc không có biểu hiện ở các khớp lớn): 2 điểm
• Viêm 4-10 khớp nhỏ (có hoặc không có biểu hiện ở các khớp lớn): 3 điểm
• Viêm >10 khớp (ít nhất có 1 khớp nhỏ): 5 điểm

Xét nghiệm tình trạng huyết thanh

• RF âm tính và Anti CCP âm tính: 0 điểm
• RF dương tính thấp hoặc Anti CCP dương tính thấp: 2 điểm
• RF dương tính cao hoặc Anti CCP dương tính cao: 3 điểm

Xét nghiệm chính xác các yếu tố phản ứng pha cấp

Trước khi xét nghiệm chính xác các yếu tố phản ứng pha cấp mặt ngoài, người bệnh cần phải làm ít nhất là 1 xét nghiệm phản ứng tình trạng huyết thanh.

• CRP trong cơ thể bình thường và tốc độ lắng máu đọng bình thường: 0 điểm
• CRP tăng cao hoặc tốc độ lắng máu đọng tăng cao: 1 điểm

Thời gian bệnh biểu hiện mặt ngoài

Nếu các biểu hiện lâm sàng của bệnh được xác định xuất hiện trên 6 tuần thì được coi là 1 điểm.

Khung tiêu chuẩn chẩn đoán tình trạng thấp khớp năm 1987

Khung tiêu chuẩn của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ được đưa ra vào đầu những năm 1987, chuyên tập trung vào các triệu chứng lâm sàng ở đầu các khớp xương bằng phương pháp quan sát.

Khi xác định ở khung tiêu chuẩn này, các bác sĩ sẽ dựa vào 2/7 tiêu chuẩn là các kết quả xét nghiệm lâm sàng.

Bên cạnh đó, khung tiêu chuẩn năm 1987 cần dựa vào 7 tiêu chuẩn bao gồm:

• Cứng khớp vào buổi sáng;
• Viêm tối thiểu 3 nhóm khớp;
• Viêm khớp ở bàn tay;
• Tình trạng viêm khớp đối xứng;
• Hạt dưới da;
• Yếu tố dạng thấp trong huyết thanh dương tính;
• Tình trạng X quang điển hình

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh nếu như người bệnh mắc bệnh thấp khớp xuất hiện những biểu hiện như sau:

• Có tối thiểu 4 triệu chứng hoặc xuất hiện tất cả triệu chứng cùng lúc
• Có tất cả 4 tiêu chuẩn đầu tiên cùng lúc xuất hiện ra bên ngoài cơ thể

Cứng khớp vào buổi sáng

Cứng khớp thường xảy ra trong vòng 1 giờ đầu buổi sáng mỗi khi người bệnh mới thức dậy.

Tình trạng cứng khớp ngón tay hoặc chân làm cho người bệnh khó cầm nắm đồ vật, hoặc sinh hoạt cá nhân cũng thấy vô cùng khó khăn

Viêm tối thiểu 3 nhóm khớp

Trong 3 nhóm khớp sau, người bệnh có thể xuất hiện triệu chứng sưng ở phần mềm hoặc lan tràn ra tận cùng phần cứng và có thể xuất hiện cả tràn dịch tại đây:

• Khớp cổ tay
• Khớp khuỷu
• Khớp gối
• Khớp ngón gần bàn tay
• Khớp bàn ngón tay
• Khớp cổ chân
• Khớp bàn ngón chân

Viêm khớp ở bàn tay

Nếu người bệnh mắc phải tình trạng viêm khớp dạng thấp, tối thiểu 1 khớp ở bàn tay sẽ bị viêm và sưng to bất thường.

Ngoài ra, tình trạng này có thể xuất hiện nhiều ở khố giữa đốt ngón tay, khớp cổ tay, khớp nối giữa xương bàn tay và cổ tay,…

Tình trạng viêm khớp đối xứng

Người bệnh có thể xuất hiện tình trạng viêm và sưng đối xứng nghĩa là sưng xuất hiện ở cả 2 bên trái, phải.

Hạt dưới da

Tình trạng hạt dưới da thường thấy nhất là xuất hiện ở dưới khớp tay, khuỷu tay, đầu khớp gối hoặc quanh vùng cổ tay.

Chúng ta có thể dễ dàng nhận thấy những hạt đỏ nổi quanh ở những vị trí khớp nói trên. trung bình đường kính dao động trong khoảng 5 – 15mm.

Người bệnh khi có tình trạng hạt xuất hiện dưới da khi sờ vào sẽ thấy cứng, không gây đau và những hạt này không thể di chuyển mà nằm yên tại vị trí.

Yếu tố dạng thấp trong huyết thanh dương tính

Yếu tố dạng thấp trong huyết thanh sẽ được tự sinh ra bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể con người.

Ở những người viêm khớp dạng thấp, tỉ lệ huyết thanh cao lên tới hơn 75%.

Tình trạng X quang điển hình

Ở những trường hợp bệnh mới khởi phát, hình ảnh chụp chiếu cho ra không khác gì với những người không mang bệnh.

Tuy nhiên, ở giai đoạn sau, các hình ảnh sẽ dễ dàng nhận thấy biến dạng ở các đầu khớp xương trên ảnh X quang, đặc biệt là thường xuất hiện ở các khớp bàn tay.

Như vậy, bài viết trên đây đã đưa ra những tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp mà có thể ít người biết đến. Mong rằng qua bài viết trên, người bệnh đã có thêm những kiến thức hữu ích về tình trạng bệnh để có hướng điều trị đúng đắn nhất.