Bệnh án đau thần kinh tọa nói lên điều gì?

Đánh giá bài viết

Quá trình điều trị đau thần kinh tọa cần những bệnh án cực  kì chính xác. Điều này sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị về sau của từng bệnh nhân.

Từ thông tin cá nhân, đến lịch sử bệnh lý, tiền sử bệnh án của người bệnh như thế nào cho tới cả việc chẩn đoán và thăm khác các cơ quan liên quan đến bệnh lý ra sao. Nhìn chung mỗi bệnh nhân cần lưu trữ và chú ý tìm hiểu cho mình bệnh án đau thần kinh tọa này, như vậy sẽ giúp người bệnh có thể theo dõi tình trạng bệnh của mình, cân đối được các chỉ số bất lợi và tăng cường các tác động hỗ trợ điều trị bệnh.

Sau đây sẽ là bệnh án đau thần kinh tọa ví dụ của một bệnh nhân để giúp bạn đọc có thể hiểu hơn về khái niệm này.

Bệnh án đau thần kinh tọa – Bệnh nhân Nguyễn Hồ Linh

Thanh xuân – Hà nội

I/  Hành chính bệnh nhân – Bệnh án đau thần kinh tọa

Họ và tên: Nguyễn Hồ Linh

Tuổi: 46

Giới tính: Nữ

Dân tộc: kinh

Địa chỉ người có bệnh án đau thần kinh tọa: Thanh xuân – Hà Nội

Nghề nghiệp: Kinh doanh

Ngày vào viện: 24/4/2015

II/ Lý do vào viện

Do đau thắt lưng trên và vùng xung quanh

III/ Bệnh sử – Bệnh án đau thần kinh tọa

Ví dụ về bệnh án đau thần kinh tọa của một bệnh nhân

Ví dụ về bệnh án đau thần kinh tọa của một bệnh nhân

Bệnh nhân chưa có biểu hiện biến chứng đau lưng bao giờ, đây là lần đầu tiên bệnh nhân có triệu chứng đau vùng thắt lưng trên rồi sau đó lan sang các vùng xung quanh. Những cơn đau mới chỉ xuất hiện khoảng nửa tháng nay, tuy nhiên khoảng 2,3 ngày gần đây thì đau dữ dội, rất đau khiến người bệnh không thể đi lại được và nằm ngủ cũng khó khăn.

Tình trạng bệnh nhân-trong bệnh án than kinh toa.

Tỉnh táo, giao tiếp tốt.

Đau dữ dội ở lưng dần dần lan sang các vùng xung quanh thắt lưng trên.

Không nguy hiểm: mạch đập 78 lần/phút.

Huyết áp-trong bệnh án đau thần kinh tọa: 135/85 mmhg.

Mong muốn điều trị sau khi thực hiện điều trị bằng phương pháp phẫu thuật tác động sâu thì tình trạng của bệnh nhân đã tiến triển tốt, bắt đầu cử động và thực hiện các động tác di chuyển nhẹ.

IV/ Tiền sử bệnh lý

1/ Bản thân người bệnh án đau thần kinh tọa

Chưa có những dấu hiệu đau thắt lưng dữ dội bao giờ

Không có các chấn thương tác động đến vùng cột sống lưng

Đây là lần đầu có các triệu chứng đau dữ dội vùng thắt lưng trên như vậy

2/ Gia đình – người có bệnh án đau thần kinh tọa

Có mẹ đã từng bị bệnh lý thoát vị đĩa đệm trong thời gian 3 năm nhưng đã chữa khỏi

V/ Khám bệnh

Thăm khám bệnh cho các bệnh nhân đau thần kinh tọa

Thăm khám bệnh cho các bệnh nhân đau thần kinh tọa

1/ Tổng thể

-Toàn thân: Tinh thần tỉnh táo, đầu óc minh mẫn

-Thân hình hơi mập, chiều cao thấp , BMI=20

-Võng mạc bình thường, không xưng tấy, chân gây không tê bì trong bệnh án đau thần kinh tọa, gai cột sống

– Nhiệt độ: 37 độ C

– Huyết áp: 135/85 mmhg

– Nhịp thở: 17 lần/1 phút

2/ Cơ quan

2.1 Thần kinh-cơ-xương khớp trong bệnh án đau thần kinh tọa

Người bệnh tỉnh táo

Thăm khám cột sống

+Nhìn

Dáng đi chuẩn

Mất đường cong sinh lý ở phần thắt lưng trên trong bệnh thần kinh tọa

+ Chạm

Ấn đau vùng thắt lưng trên

Những vùng có quan xung quanh cảm thấy tê buốt

Thông số Schober : 14/10

2.2 Tim mạch – Trong bệnh án đau thần kinh tọa

Tim đập đều 82 I/p

Không có tiếng tim của bệnh

2.3 Hô hấp, tiêu hóa, thận và tiết niệu các chỉ số đều bình thường.

VI. Tóm tắt bệnh án đau thần kinh tọa của bệnh nhân

Đây là một bệnh nhân nữ 46 tuổi, vào phòng bệnh trong trạng thái đau thắt lưng trên, không có dấu hiệu về biểu hiện các bệnh lý khác. Tinh thần hoàn toàn tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Sau thời gian điều trị bằng phẫu thuật về cơ bản tình trạng bệnh tiến triển tốt, đang trong thời gian phục hồi.

Đây chỉ là một ví dụ cơ bản về một bệnh án thoái hóa cột sống của một bệnh nhân cụ thể để giúp người bệnh có thể hiểu hơn về được khái niệm này. Bệnh án này cũng là mộ thước đo để cho người bệnh dựa vào đó mà theo dõi tình trạng bệnh của mình để có được hướng điều trị phù hợp và hiệu quả nhất.

 —Click ngay—

Tâm sự của một bệnh nhân về các bài tập điều trị bệnh thoái hóa đốt sống cổ ngay tại nhà.

Reply